Rehabilitación oral
¿Qué es la rehabilitación oral?
La rehabilitación oral tiene como objetivo la restauración de las piezas dentales para recuperar la estética y la función oclusal del paciente, a partir de un correcto diagnóstico y su tratamiento más adecuado con una planificación correcta, minuciosa y multidisciplinaria. Esta rehabilitación está indicada, muy especialmente, para aquellas personas que tienen bocas en muy mal estado por la pérdida de dientes o periodontitis, caries, así como en pacientes con bruxismo, en la que los dientes presentan un gran desgaste.
Son tratamientos de cierta complejidad, en el que se tratan y arreglan arcadas dentales completas, tanto al maxilar o arcada superior como en la mandíbula o en la arcada inferior. Puede incluir prótesis dentales, fijas o removibles, periodoncia, endodoncia, ortodoncia y otras especialidades odontológicas.
Tipo de rehabilitaciones:
- Totales: Consiste en rehabilitar todas las piezas de una arcada dentaria, sea la mandíbula o al maxilar. Podemos encontrar dos tipos de prótesis:
- Totalmente sujetos con implantes dentales.
- Combinación de apoyo a través de implantes y de los dientes que conserva el paciente.
- Parciales: Se utilizan cuando el paciente conserva algunos dientes propios sanos y, de esta manera, solo se restaura la pieza o las piezas que faltan.
Sobredentadura SOBRE 'LOCATOR' O ANCLAJES DE PRECISIÓN
Se trata de una prótesis que se apoya en dos, tres o cuatro implantes. El paciente puede quitarse y ponerse esta sobredentadura de una manera fácil para limpiarla, con la ventaja que tiene más estabilidad que las prótesis a que estamos acostumbrados. Ahorra algunos inconvenientes habituales a sus usuarios: no se mueve mientras se habla o se mastica, no lleva un incómodo paladar artificial, no hay que quitársela varias veces al día para limpiarla, etc.
Este tipo de rehabilitación la aconsejamos sobre todo en tratamientos en el que el paciente esté afectado por una atrofia severa.
Estas prótesis suelen constar de unos locators, que son unos dispositivos individuales confeccionados mediante sistemas en tecnología CAD-CAM. Este tipo de sobredentadura nos aporta una serie de ventajas, tales como que la dentadura se ajusta mejor, hay una mayor facilidad de cara al diseño de la pieza, hay menos tiempo de laboratorio y la técnica que se utiliza es mucho más simple.
Otra manera de conseguir que la sobredentadura se sujete de forma adecuada es mediante los dispositivos que llamamos «anclajes de precisión», que hacen que la prótesis no bascule mientras el usuario habla o mastica.
PRÓTESIS HÍBRIDAS
Son las que sustentamos en implantes: serán cuatro, cinco o seis implantes, según si se colocan al maxilar superior o inferior. Su estructura es de metal, diseñada y fabricada también mediante sistemas CAD-CAM, con un recubrimiento, de material acrílico o resina, que soporta los dientes.
La principal diferencia que presenta respecto a las sobredentaduras es que el paciente NO se puede quitar y poner la prótesis. Por eso, de vez en cuando, deberá visitar su odontólogo para limpiar la prótesis de una manera más profunda y mantenerla en buenas condiciones.
Como la prótesis es fija, al igual que en el caso anterior, las ventajas que aporta al paciente son superiores a los de las prótesis habituales: una mayor comodidad, una mayor calidad estética y mucha más funcionalidad. Se trata de prótesis completas, aunque sin paladar, y sujetos mediante implantes.
PRÓTESIS FIJAS SOBRE IMPLANTES
Cuando la prótesis es fija, se suelen colocar entre seis y ocho implantes. La prótesis de metal y porcelana incorpora dientes de porcelana a una estructura metálica. Si las comparamos con las prótesis híbridas, los dientes de porcelana procuran más naturalidad a la dentadura y una estética más depurada, ya que las prótesis híbridas tienen más volumen.
"ALL ON FOUR"
Se trata de una rehabilitación implantada soportada mandibular utilizando el concepto All on Four.
La técnica all-on-four (all-on-4), desarrollada por el Dr. Paulo Maló, permite la rehabilitación total fija con implantes del maxilar superior y/o mandíbula en pacientes que presenten una falta total de piezas dentales. El nombre obedece a que se colocan cuatro implantes por maxilar, aunque pueden hacer falta cinco o seis al maxilar superior, a veces.
Si hablamos de la mandíbula, la base de la técnica es la siguiente:
- Uso de cuatro implantes en la zona mandibular anterior interforaminal.
- Angulación de los implantes posteriores con los ápices hacia mesial, por lo que el punto de inserción pueda situarse en la vertical de los mentonianos o, incluso, un poco distal a ellos, con el fin de disminuir el puente de extremo libre (cantilever) distal de la futura prótesis.
Se ha demostrado que las prótesis implantosoportadas son excelentes en el caso de pacientes completamente desdentados, ya que la rehabilitación de estos pacientes con la técnica all-on-four con prótesis soportadas en implantes en ambos maxilares para la rehabilitación de pacientes edéntulos totales, les devuelve la función de la masticación, además de la estética, lo que mejora su condición, tanto social como desde el punto de vista psicológico.
Además, este tipo de prótesis es ventajosa porque disminuye la pérdida de hueso maxilar, permite una mejor higiene bucal, ayuda a disponer de más espacio para hacer las correcciones correspondientes referentes al arco dental y, aparte de las ventajas mencionadas, la prótesis es más estable y el paciente no tiene que hacer esfuerzos de retención.
